Aikuisten ylipainon ja lihavuuden hoito- ja palveluketju

Lähetekriteerit sisätautien poliklinikalle lihavuuden konservatiiviseen hoitoon:

• Lihavuuden hoito ei ole onnistunut perusterveydenhuollossa tai saavutettu tehoa ei katsota riittäväksi 
• ja BMI > 35 sekä useita lihavuuden liitännäissairauksia
• tai BMI > 40 

Näissäkin tilanteissa lihavuuden lääkehoito tulisi olla kokeiltuna. Lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden lääkekorvattavuuksiin oikeuttavan B-lausunnon voi laatia myös perusterveydenhuollon lääkäri.

Lähettävän lääkärin on tärkeää kysyä potilailta motivaatiosta elintapamuutoksiin ennen lähetteen lähettämistä liikuntalääketieteen poliklinikalle. Lisäksi potilaalta selvitetään, onko elämäntilanne sellainen, että pystyy sitoutumaan noin vuoden kestävään painonhallinnan hoitopolkuun. Lähetteitä voi lähettää sisäisesti Sairaala Novan muilta poliklinikoilta tai osastoilta. Ulkoisen lähetteen voi tehdä terveyskeskuslääkäri ja tai muu julkisen tai yksityisen terveydenhuollon lääkäri.

Erityistason ravitsemusterapeutin vastaanotolle tarvitaan lähete erikoissairaanhoidon lääkäriltä. Vastaanottokäynti toteutuu Sairaala Novassa Jyväskylässä tai Jokilaakson sairaalassa Jämsässä tai etävastaanottokäyntinä.

• Aikuisten ylipainon- ja lihavuuden hoito- ja palveluketjun tavoitteena on ylipainon ehkäisy sekä lihavuuden hoidon tehostaminen ja yhdenmukaistaminen Keski-Suomen hyvinvointialueella.
• Ylipainon puheeksi otto kuuluu osaksi kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten työtä, jolloin yhdenmukainen toimintamalli toteutuu koko alueella. Ammattilaisella tulee olla riittävästi osaamista painonhallintaa edistävistä elämäntavoista ja käyttäytymismuutosten tukemisesta. 
• Painonhallinnan ohella on kiinnitettävä huomioita elämänlaatuun, psyykkiseen ja fyysiseen hyvinvointiin ja toimintakykyyn sekä myönteisen kehonkuvan tukemiseen.
• Aikuisten ylipainon- ja lihavuuden hoito- ja palveluketju perustuu Lihavuus -käypähoito suositukseen ja Keski-Suomen hyvinvointialueella kehitettyihin yhteisiin toimintamalleihin.  
• Ylipainoin ehkäisy vaatii laajaa alueellista yhteistyötä ja eri toimijoiden välisten tavoitteiden ja tehtävien tarkastelua. Hoito- ja palveluketju kattaa sosiaali- ja terveydenhuollon ja kuntien liikuntatoimen työalueet.

Ylipainon ehkäisyn ja lihavuuden hoidon laatua tulee seurata ja arvioida toimintamallien kehittämiseksi ja vaikutusten näkyväksi tekemiseksi. Seurannassa tulee tehdä myös arviota käytettävien resurssien riittävyydestä ja vaikuttavien toimintamallien hyödyntämistä. 

Painonnousuun ja sen taustatekijöihin on tarjottava kokonaisvaltaisesti hyvinvointia ja terveyttä edistävää tukea mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Terveydenhuollon ammattilaisten tehtävänä on kartoittaa terveydentila kokonaisvaltaisesti ja tunnistaa henkilöt, joilla on riski lihoa, ja ohjata ehkäisyn ja hoitotoimien piiriin. Painonhallintaa ja elämäntapamuutosten toteutumista tulee seurata ja tukea terveydenhuollon kontaktien yhteydessä.

Muutoksia henkilöiden tilanteessa arvioidaan yksilöllisesti lähtötilanteen ja yhdessä tehdyn suunnitelman mukaisesti. Muutoksia seurattavissa asioissa voi tapahtuu nopeasti, muutaman kuukauden kuluessa, mutta osa muutoksista on nähtävillä vasta vuosien kuluttua.

Seurantaa ja arviointia tulee toteuttaa eri näkökulmista:

• Asiakkaan arvio toteutuneista muutoksista ja tuloksista
• Ammattilaisen arvio toimenpiteiden vaikutuksista asiakkaan tilanteessa
• Prosessin toteutumisen ja vaikutusten seuranta ja arviointi sovituilla mittareilla
• Terveydenhuollon ammattilaisten tekemien kirjauksien ja tilastoinnin perusteella saatava tieto potilastietojärjestelmästä, vaikutusten ja vaikuttavuuden osoittamiseksi.

Työryhmä- ja sisältötyöryhmätyöskentely aloitettiin vuonna 2023

Hoito- ja palveluketju on julkaisu Terveysporttiin vuonna 2025

Ketju päivitetään vuoden välein sekä tarpeen mukaan työryhmän toimesta

Yhteyshenkilö

Jani Huotari, elämäntapaohjauksen koordinaattori, jani.huotari@hyvaks.fi

Eeva Nykänen, ravitsemusterapeutti, eeva.nykanen@hyvaks.fi

• Ota yhteyttä hoito- ja palveluketjun asiasisällön muutoksista / päivityksen tarpeesta yhteyshenkilöön.

Tekninen toteutus ja tiedostojen hallinta

Johanna Kinnunen, kliininen asiantuntijasairaanhoitaja, Tietojohtamisen palvelualue / Kehittämispalvelut, johanna.kinnunen@hyvaks.fi

• Ota yhteyttä muutoksista, esim. toimimattomat linkit, yhteystietojen muutokset. 

• Anne Pohju, johtava ravitsemusterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Riikka Manninen, ravitsemusterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue 
• Riikka-lotta Koljonen-Puttonen, terveydenhoitaja, Keski-Suomen hyvinvointialue 
• Heidi Kiander, elämäntapaohjaaja, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Teija Ylönen, ravitsemusterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Satu Pihlainen, sairaanhoitaja, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Minna Kemppi, apulaisosastonhoitaja, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Johanna Kinnunen, kliininen asiantuntijasairaanhoitaja, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Sanna Ruuska, terveydenhoitaja, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Tero Kuha, fysioterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Merja Perhonen, ylilääkäri, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Kirsi Pelo-Arkko, liikuntapalvelupäällikkö, Jyväskylän kaupunki 
• Erika Sivonen, ravitsemusterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Anna-Mari Koski, tietohallintoylilääkäri, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Petteri Ahtiainen, ylilääkäri, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Heli Ruuskanen, erikoislääkäri, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Nea Kurvinen, ravitsemusterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Timo Valkonen, ravitsemusterapeutti, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Emmiina Vertanen, Vertaistoiminnan kehittäjä, Sairaanhoitaja, Keski-Suomen Sydänpiiri ry
• Kristiina Pigg, toiminnanjohtaja, Keski-Suomen Sydänpiiri ry
• Taru Pyykkö, sairaanhoitaja, Keski-Suomen hyvinvointialue
• Kokemusasiantuntija