Sosiaali- ja terveyskeskuksen palvelut | Aikuisten ylipaino ja lihavuus
Tämä sivu on osa aikuisten ylipainon ja lihavuuden hoito- ja palveluketjua.
Lihavuuden hoito perusterveydenhuollossa
Alta löydät tietoa lihavuuden hoidosta digitaalisissa palveluissa ja terveysasemilla ja lisäksi perusterveydenhuollossa aloitettavasta lihavuuden lääkehoidosta.
Aikuisten lihavuuden hoito tapahtuu ensisijaisesti perusterveydenhuollossa: terveysasemilla ja digitaalisessa sote-keskuksessa.
- Lihavuuden moniammatillinen hoito ja ohjaus painonhallintaa tukevaan toimintaan
- Lihavuuteen liittyvien liitännäissairauksien poissulku
- Lihavuutta aiheuttavien sairauksien seulonta
- Lihavuuden hoitoon tarkoitettuja lääkkeiden aloitus, ohjaus ja seuranta
Lihavuuden kehittymisellä on biologinen pohja, minkä vuoksi ”syö vähemmän, liiku enemmän” asenne ei edesauta potilaiden hoitoa. Hoidon suunnittelu tapahtuu yhdessä lääkärin kanssa ja usein hoidossa tarvitaan moniammatillista ohjausta omahoito-ohjelmien lisäksi. Elintapaohjauksesta ja lihavuuden lääkehoidon ohjauksesta vastaa hoitaja. Tarvittaessa lääkäri tai hoitaja voi ohjata esim. liikuntaneuvontaan, fysioterapiaan, ravitsemusterapiaan tai mielenterveyspalveluihin.
On tärkeää, että myös lääkäri osallistuu lihavuuden hoitoon. Ylipainon ja lihavuuden taustalla on harvoin yksi tekijä vaan kyseessä on lähes poikkeuksetta monitekijäinen ongelma.
Hoidossa ja ohjauksessa huomioidaan potilaan kokonaistilanne:
- psyykkinen tilanne, stressi, kuormittavat tekijät
- tuki- ja liikuntaelinten ongelmat
- alkoholin käyttö
- syömisen hallinta ja kehosuhde
- uniapnean mahdollisuus
- metabolisen oireyhtymän osatekijät
- sosiaalinen tilanne
- unirytmi, vuorotyö
Tarvittaessa potilas tulee ohjata jatkotutkimuksiin ja hoitoon, koska lihavuuden monitekijäisellä interventiolla saavutetaan paras mahdollinen hoitotulos.
Digitaalinen sote-keskus
Matalan kynnyksen sote-keskuspalvelut löytyvät digitaalisesta sote-keskuksesta, jossa on mahdollista päästä eri ammattilaisten etävastaanotolle.
Elämäntapaohjaajan vastaanotolla
- saa tietoa, tukea ja ohjausta terveellisten elämäntapojen toteuttamiseen
- tehdään yksilöllinen suunnitelma muutoksista terveyttä edistäviin elämäntapoihin
- tarvittaessa tehdään lähetteet laboratoriotutkimuksiin ja ohjataan verenpaineseurannan teko sekä muut tarvittavat lisätutkimukset.
- elämäntapojen kartoituksen jälkeen voidaan tarvittaessa ohjata mm. liikuntaneuvontaan, lääkärille, fysioterapeutille, ravitsemusterapeutille tai mielenterveys- tai päihdepalveluihin.
Etävastaanotot ovat pääasiassa videovastaanottoja. Myös puheluvastaanotot ovat mahdollisia mikäli et pysty videovastaanotolle osallistumaan. Vastaanotot ovat maksuttomia.
Terveysasemat
Sote-keskuksen terveysasemat tarjoavat eri ammattilaisten palveluita ylipainon ja lihavuuden hoidossa ja kun ylipainoon liittyy diabetes, verenpainetauti, uniapnea, univaikeudet, lapsettomuus, rasvamaksatauti tai esimerkiksi vaikeita tuki- ja liikuntaelinongelmia.
Hoitajan vastaanotolla
- kartoitetaan elintavat, terveystottumukset ja tarkistetaan perusverikokeet sekä perussairauksien hoitotasapaino
- keskustellaan ja ohjataan elintavoissa ja ruokailussa
- lihavuuden lääkehoidon ja elintapojen ohjaus lääkehoidon aikana
- tietoa lihavuuden leikkaushoidosta ja ohjaus tarvittavassa 5% painonpudotuksessa edeltävästi
Terveysasemien palvelut, Hyvaks
Ravitsemusterapeutin vastaanotolla
- ohjaus painottuu elämäntapojen, erityisesti ruokailutottumusten kartoitukseen ja muutoksiin potilaslähtöisesti. Ohjauksessa käsitellään myös syömiseen ja painonhallintaan liittyviä asenteita, tunteita, ajatuksia ja käyttäytymistä.
- ravitsemusterapiaan tarvitaan lähete hoitajalta tai lääkäriltä (ohje ammattilaiselle )
- lähetteen saatuaan asiakas tai hoitaja varaa ajan (ajan varaaminen , ohje asiakkaalle)
- ohjaus lähivastaanotolla tai puhelin- tai videovastaanottona Hyvaks-alueen asukkaille
- lähivastaanotot:
- Jyväskylän alueellinen sote-keskus (sairaala Nova)
- Äänekosken alueellinen sote-keskus (Äänekosken terveyskeskus)
- Jämsän alueellinen sote-keskus (Jokilaakson sairaala)
Perusterveydenhuollossa aloitettava lihavuuden lääkehoito
Liraglutidi, valmiste: Saxenda, peruskorvattava
- Käyttöaihe: aikuisten ja nuorten lihavuuden hoitoon
- Käyttö: kerran päivässä pistettävä valmiste
- Annostelu: aloitetaan 0.6 mg päiväannoksella. Annosnosto tapahtuu viikoittain tai harvemmin, mikäli haittoja ilmaantuu. Jatkoannokset ovat 1.2-1.8-2.4-3.0 mg.
- Teho: lääkehoidon keskimääräinen teho on ollut n 9 % painonlasku 1 vuoden kohdalla.
- Tavallisimmat haitat ovat suolistohaitat, jotka useimmiten siedettäviä ja väistyviä.
Semaglutidi, valmisteet: Ozempic, Rybelsus, Wegovy, ei korvausta
- Käyttöaihe: lihavuuden hoito (Euroopan lääkeviranomaisen hyväksyntä pistettävälle valmisteelle).
- Käyttö ja annostelu (Wegovy): aloitus 0.25-0.5-1.0-1.7-2.4 mg kerran viikossa. Annosnosto 4 viikon välein ja haittojen ilmaantuessa nostoa voidaan hidastaa.
- Teho: Tutukimuksissa Semaglutidin teho 2.4 mg viikkoannoksella n 15 % painonlasku lähtötilanteeseen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla painonlasku on ollut n 6 % luokkaa sekä 1 mg pistettävällä valmisteella että 14 mg tablettimuodolla.
- Lääkkeen tavallisimmat haitat ovat suolistohaitat, jotka useimmiten siedettäviä ja väistyviä.
Tirtsepatidi, valmiste: Mounjaro, ei korvausta
- Käyttöaiheet: aikuisten lihavuus ja tyypin 2 diabetes
- Käyttö: Lääke pistetään kerran viikossa.
- Annostelu: Aloitusannos on 2.5 mg kerran viikossa, annosta nostetaan 4 viikon välein tai hitaammin haittojen ilmaantuessa. Jatkoannokset ovat 5.0-7.5-10-12.5-15 mg kerran viikossa.
- Teho: Painonlasku lääketutkimuksissa: 5 mg viikkoannoksella 16%, 10 ja 15 mg viikkoannoksella 20-22%
- Lääkkeen tavallisimmat haitat ovat suolistohaitat, jotka useimmiten siedettäviä ja väistyviä.
Naltreksoni, bupropionaatti, valmiste: Mysimba, rajoitetusti peruskorvattava
- Käyttöaihe: aikuisten lihavuuden hoitoon.
- Käyttö: tabletti, joka otetaan päivittäin.
- Annostelu: aloitusannos on 1 tabletti päivässä ja annosta nostetaan 1-2 viikon välein tavoiteannokseen 2+2.
- Teho: lääkkeen painonlaskuteho on ollut vuoden tutkimuksessa 8 %.
- Tavallisimmat haitat ovat suolistohaitat, suun kuivuminen ja univaikeudet. Lääkkeellä on useita vasta-aiheita, jotka lääkkeen määrääjän tulee tuntea.
On huomioitava, että lihavuus luokitellaan krooniseksi sairaudeksi, jonka lääkehoitokin on pitkäaikaista. On kuitenkin mahdollista, että lääkehoitoa päästään keventämään ja joillain hoidettavilla jopa lopettamaan ajan kuluessa. Potilasta ohjattaessa kerrotaan lääkehoidon pysyvyydestä tai pitkäkestoisuudesta.
Kaikkien em. lääkkeiden tutkimukset on tehty yhdessä elintapaohjauksen kanssa, minkä tehoa EI TULE aliarvioida ja mikä pitää aloittaa viimeistään lääkettä määrättäessä.
Lisätietoa