Sisätautien poliklinikka | Aikuisten ylipaino ja lihavuus
Tämä sivu on osa aikuisten ylipainon ja lihavuuden hoito- ja palveluketjua.
Lihavuuden hoito sisätautien poliklinikalla:
Erikoissairaanhoitoon keskitetään erityisesti nuorten (alle 20-vuotiaden) vaikea-asteisen lihavuuden hoito, johon liittyy liitännäissairauksia. Sisätautien poliklinikalla tehdään aktiivisesti yhteistyötä ravitsemusterapeuttien, liikuntalääketieteen ja psykiatrian kanssa, jotta kokonaisvaltainen hoito toteutuu. Käytännössä konservatiiviset hoitokeinot ovat samat kuin perusterveydenhuollossa.
Lihavuuden konservatiivinen hoito
Lähetekriteerit sisätautien poliklinikalle:
- Lihavuuden hoito ei ole onnistunut perusterveydenhuollossa tai saavutettu tehoa ei katsota riittäväksi
- ja BMI > 35 ja useita lihavuuden liitännäissairauksia
- tai BMI > 40
Myös näissä tilanteissa lihavuuden lääkehoito tulee olla kokeiltuna. Lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden lääkekorvattavuuksiin oikeuttavaa B-lausunnon voi laatia myös perusterveydenhuollon lääkäri.
Lihavuuskirurgia
Jos suunnitellaan lihavuuskirurgiaa, suositellaan tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille aloitettavaksi GLP1- ja SGLT2-ryhmän lääke painonhallinnan tukemiseksi. Myös muissa tilanteissa voidaan aloittaa lihavuuden hoitoon tarkoitettu lääkehoito.
Lihavuuskirurgian edellytykset:
- Terveydenhuollon ohjauksessa toteutettu elintapamuutoksiin perustuva (ei ENE-dieetin avulla toteutettu) vähintään 5% painonlasku. Painonpudotuksessa voidaan käyttää lihavuuden hoitoon tarkoitettua lääkehoitoa.
- BMI > 40 ilman liitännäissairauksia
- BMI > 35 lihavuuden liitännäissairauden kera
- BMI > 30 vaikeahoitoisen T2DM osalta
Vasta-aiheet:
- Vaikea psyykkinen sairaus
- Vaikea syömishäiriö
- Alkoholismi
- Vaikeat perussairaudet
- Tupakointi
- <18 v tai > 60-65 v ikä