Kaikki ammattilaiset
Iäkkään potilaan hoidossa keskeistä on kokonaisvaltainen tilanteen arviointi:
- Fyysiset syyt poissuljetaan
- Lääkitys tarkastetaan
- Toimintakyky ja palveluiden tarve arvioidaan
- Kartoitetaan sosiaalinen verkosto
- Selvitetään päihteidenkäyttö ja riippuvuudet
- Kysytään väkivallasta
- Arvioidaan itsetuhoisuutta
Jos potilaan oirekuva on lievä, ohjaa kokeilemaan mielenterveystalon omahoito-ohjelmia tai ohjaa potilaalle esimerkiksi hengitys- ja rentoutusharjoituksia. Anna tietoa terveellisistä elämäntavoista ja ohjaa mielekkään tekemisen pariin sekä sosiaaliseen kanssakäymiseen. Kannusta potilasta liikkumaan, myös arkiliikunta tukee mielenterveyttä ja ylläpitää toimintakykyä. Tarvittaessa ohjaa potilas yksilölliseen liikuntaneuvontaan.
Lievissä ahdistusoireissa voit jatkaa voinnin seurantaa, mutta mikäli potilas tarvitsee tarkempaa arviota tai jatkohoitoa, ole yhteydessä mielenterveys- ja päihdepalveluiden ensilinjaan. Jos potilas on kotihoidon etähoivan asiakas ja tarvitsee lyhytaikaista hoidollista keskusteluapua, voit olla yhteydessä mielenterveys ja riippuvuudet -etäpalveluun, jossa arvioidaan etäpalvelun soveltuvuus potilaalle. Katso tarkemmat ohjeet Sampo-ohjepankista (vaatii tunnistautumisen). Tarkempaa selvittelyä vaativia tilanteita ovat esimerkiksi vaikeat ahdistusoireet, jotka heikentävät toimintakykyä, haitallinen alkoholinkäyttö ja itsetuhoisuus.
Jos potilaalle on aloitettu ahdistusoireiluun lääkitys, on voinnin tiivis seuranta tarpeen. Ikääntyneet ovat herkempiä psyykenlääkkeiden haittavaikutuksille ja yhteisvaikutusten mahdollisuus muiden lääkkeiden kanssa kasvaa. Erityisesti bentsodiatsepiinit aiheuttavat haittoja, joten niiden pitkäaikaista käyttöä tulee välttää. Potilaalle tulee antaa tietoa lääkityksen hyödyistä ja mahdollisista haitoista. Usein lääkehoidon aloitukseen tarvitaan tukea ja motivointia, sillä lääkehoidon vaste tulee pidemmällä viiveellä (6-8 viikkoa), joten potilaan vointia on seurattava riittävän pitkään lääkevasteen arvioimiseksi. Jos potilaalla on käytössä runsas lääkitys fyysisiin sairauksiin, saatetaan lääkehoidon aloittamisessa tarvita psykiatrin konsultaatiota.
Kuntoutus
Ikääntyneen potilaan toimintakyvyn ja kotona pärjäämisen arviointi on keskeinen osa hoitoa. Ikääntyneen toimintakyky laskee nopeasti ja kohentuu hitaasti, joten mahdollista kuntoutuksen tarvetta tulisi arvioida ennaltaehkäisevästi. Ikääntyneet hyötyvät ryhmämuotoisista toiminnoista, joita kunnat, hyvinvointialue, järjestöt ja yhdistykset tarjoavat monipuolisesti. Kannusta potilasta tutustumaan saatavilla oleviin palveluihin.
Toimintakykyä heikentävissä ahdistusoireissa voidaan tarvita myös kuntoutusta osana hoitoa. Kuntoutusvaihtoehtoja ovat esimerkiksi fysioterapia ja toimintaterapia, riippuen kunnan tarjoamista palveluista. Digitaalinen sosiaali- ja terveyskeskus tarjoaa fysioterapiaa etänä, palvelu laajenee vuoden 2024 aikana koko Keski-Suomen hyvinvointialueelle. Tarkasta tämän hetkinen saatavuus tästä. Kotihoidon asiakkailla on mahdollisuus arkikuntoutukseen. Voit ohjata kotihoidon asiakkaan arkikuntoutukseen, jos potilaan toimintakyky on laskenut äkillisesti ja tarvitaan tehostettua kuntoutusta. Lisätietoa arkikuntoutuksesta saat potilaan kotihoidon tiimistä.
Kelan korvaamaa kuntoutuspsykoterapiaa on mahdollisuus saada 16-67 -vuotiaan henkilön, jolla työ-tai opiskelukyky on uhattuna mielenterveydenhäiriön vuoksi ja psykiatri on arvioinut terapian tarpeelliseksi työ- tai opiskelukyvyn tukemiseksi ja parantamiseksi.
Mielenterveys-ja päihdesairaanhoitajat (edellisten lisäksi)
Hoidon lähtökohtana on potilaan kokemat oireet, asianmukaiset tutkimukset ja arvioitu hoidon tarve. Yhteistyössä potilaan kanssa laaditaan hoitosuunnitelma, jossa on kuvattu potilaan esille tuomat ongelmat, valitut hoitomenetelmät ja hoidon tavoitteet. Yhdessä laaditut tavoitteet parantavat hoitoon sitoutumista. Osana hoitoa huomioidaan potilaan läheiset ja selvitetään mahdollisten tukipalveluiden tarve kotiin.
Ikääntynyt saattaa olla huolissaan ahdistukseen liittyvistä fyysisistä oireista. On tärkeää, että potilas oppii tunnistamaan nämä oireet ahdistukseen liittyviksi ja löytää keinoja niiden helpottamiseksi. Jos oirekuvaan liittyy välttämiskäyttäytymistä, voi potilaalle antaa kotona tehtäviä harjoituksia.
Mikäli potilaan voinnissa ei tapahdu kohentumista hoidon myötä, voi hoidosta vastaava lääkäri tehdä lähetteen Sairaala Novan vanhuspsykiatrian työryhmään. Yleisimmin erikoissairaanhoitoa vaativia tilanteita ovat:
- Vaikea ahdistuneisuus, johon samanaikaisesti liittyy muu psykiatrinen häiriö, kuten vaikeahoitoinen depressio, persoonallisuushäiriö, päihdeongelma tai vakava itsetuhoisuus
- Toimintakykyyn vaikuttavat ahdistusoireet
- Erotusdiagnostiset tilanteet
Lisätietoa