Käynnit päihdelääketieteen poliklinikalla | Raskaana olevat päihteitä käyttävät naiset

Keski-Suomen hyvinvointialueella on sovittu yhdenmukaiset lähetekriteerit, joiden avulla potilaat ohjautuvat Mielenterveys- ja päihdepalveluihin, Päihdelääketieteen poliklinikalle ja myös HAL-poliklinikalle aiempaa tasa-arvoisemmin. 

Lähetekriteerit ovat

• AUDIT-pisteet 8 tai enemmän (tarvittaessa tarkista Päihdehuolto/PSAIR-sivut potilastietojärjestelmästä)
• Alkoholin käyttö raskausaikana määrästä ja AUDIT-pisteistä riippumatta
• Huumausaineiden aktiivikäyttöä edeltävän kahden vuoden aikana
• Opioidikorvaushoito tai muu pitkäaikainen opioidihoito 
• Huumausainekokeiluja edeltävän kahden vuoden aikana 
• Pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavien (PKV)-lääkkeiden väärinkäyttöä edeltävän kahden vuoden aikana 
• Lääke- tai huumeyliannostus edeltävän kahden vuoden aikana
• Ajoterveysseuranta päihteiden käytön vuoksi edeltävän kahden vuoden aikana 
• Huoli tai epäselvä tilanne päihteiden käytöstä perheessä (ainakin 1 arviokäynti HAL-poliklinikalla) 
• Nikotiinituotteiden päivittäinen käyttö raskausviikon 13 jälkeen, yli 10 savuketta/pv tai nuuskan tai muun nikotiinituotteen käyttö

Päihdelääketieteen poliklinikalle voi tehdä lähetteen LifeCare-potilastietojärjestelmän kautta LifeCare -viestillä valitsemalla vastaanottajaksi ”suorituspaikka/rooli”-valikosta Päihdelääketieteen poliklinikka ja Päihdepoliklinikka/osastosihteeri.

Muualla Keski-Suomen hyvinvointialueella kaksoislähetteen voi tehdä alueen Mielenterveys- ja päihdepoliklinikalle Aikuisten mielenterveys- ja päihdepalvelut.

Päihdelääketieteenpoliklinikalla on saatu tietoa sinusta äitiysneuvolan lähetteellä/ns. kaksoislähetteellä. Samalla lähete on mennyt myös HAL-poliklinikalle.

Lähete on ohjautunut päihdelääketieteenpoliklinikan päihdelääkärille ja se käsitellään poliklinikan moniammatillisessa työryhmässä luottamuksellisesti.

Kun lähetteesi on käsitelty moniammatillisessa työryhmässä poliklinikan hoitaja tai sosiaalityöntekijä ottaa sinuun pikaisesti yhteyttä ja sopii kanssasi ensimmäisen tapaamisajan. 

Yhdessä sinun kanssasi tehdään hoidon tarpeen arviointi (HTA):

• Saat tietoa siitä, onko sinulla mahdollisesti päihdesairaus ja millainen se on? 
• HTA tarkoittaa myös tarpeenmukaisen hoidon ja tuen arviointia ja suunnittelua sekä keskustelua yhdessä sinun, puolisosi/toisen vanhemman kanssa. 
• Tapaat päihdelääkärin tai häntä konsultoidaan päihdehoitosi alkaessa ja hoidon aikana.

Hoidon tarpeen arvioiti sisältää:

• Perheolosuhteiden, päihteiden käytön taustan ja nykytilan, psyykkisen ja fyysisen voinnin, aikaisempien hoitojaksojen (psykiatriset-, kuin päihdehoitojaksot), rikosten ja tuomioiden sekä asumisen ja taloudellisen tilanteen selvittelyn. 
• Arvioinnin yhteydessä käydään läpi myös tarvittaessa neuvolassa täyttämäsi Audit-lomake. 
• Puolisosi/toinen vanhempi voi myös täyttää Audit-lomakkeen ja häntä ohjataan sekä motivoidaan tarvittaessa myös päihdepalveluiden piiriin. 
• Sinulta otetaan myös valvottu huumeseula (huumausaineitatesti virtsasta). Saat ohjausta näytteenottoon. Tutustu kohtaan Päihdehoitotyön Laboratoriotutkimukset.
• Mikäli sinulle suunnitellaan osastohoitoa HTA:n yhteydessä, tapaat myös päihdelääketieteen osaston hoitajan, joka kertoo sinulle osastohoidon palveluista. Tarvittaessa pääset osastohoitoon kiireellisesti. Tutustu kohtaan päihdelääketieteen osastohoito.
• Mikäli hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä todetaan, ettei sinulla päihdeongelmaa, jatkat käyntejä normaalisti neuvolassa.
• Jos sinulla todetaan päihderiippuvuus, sairautesi diagnosoidaan ja sinun kanssasi keskustellaan raskauden aikaisen päihdehoidon aloittamisesta päihdelääketieteen poliklinikalla.
• Hoidon tarpeen arvioinnilla on merkitystä sinun ja vauvasi elämään ja mahdolliseen jatkotuen suunnitteluun.
• Hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä tehdään lastensuojelulain mukaisesti ennakollinen lastensuojeluilmoitus, jos raskaana olevalla tai puolisolla/toisella vanhemmalla todetaan olevan päihderiippuvuus.

Huom! Ennakollinen lastensuojeluilmoitus ei johda automaattisesti lastensuojelun asiakkuuden alkamiseen vauvan synnyttyä. Perhe saattaa pärjätä myös lähiverkoston, muiden palveluiden tai esim. varhaisen tuen palveluiden tuki saattaa olla riittävää.

Raskausajan päihdehoito toteutetaan pääasiassa päihdelääketieteen poliklinikalla, tarvittaessa osastolla ja mahdollisesti voidaan tehdä myös kotikäyntejä. Päihdepoliklinikan ja osaston välinen yhteistyö toimii joustavasti ja ilman jonotusaikaa.

Sinua tuetaan ja motivoidaan mahdollisimman päihteettömään raskauteen ja samalla tekemään itsellesi realistiset hoidon tavoitteet.

Hoidon aikana saat:

• Tietoa päihderiippuvuussairaudesta; mitä tarkoittaa riippuvuus, miten riippuvuus on syntynyt, miten se vaikuttaa fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiisi sekä vauvaan ja tulevan perheesi elämään.
• Ymmärrystä siitä, miksi on vaikeaa lopettaa päihteiden käyttö raskausaikana, vaikka sen tietää aiheuttavan vaaraa sikiölle.
• Tietoa ja opastusta retkahduksen ehkäisystä.
• Tietoa ja tukea toipumisprosessista ja sen eri vaiheista.
• Kerromme, miten sinun päihteiden käytölläsi ja päihdehoitoosi liittyvillä valinnoilla (esim. sitoudutko hoitosi tavoitteisiin, poliklinikka käynteihin, annatko huumeseuloja hoidon aikana), voit vaikuttaa sinun ja vauvan elämään niin raskausaikana kuin synnytyksen jälkeen. 
• Kerromme sinulle avoimesti mahdollisista tulevista lastensuojelun tukitoimista ja motivoimme sinua tarvittaessa vastaanottamaan lastensuojelun palveluita, mutta lastensuojelun aloituksesta ja tukitoimista päättää aina lastensuojelun sosiaalityöntekijä 

Vauvan hoito raskausaikana

Päihdepoliklinikalla aloitetaan myös vauvasi hoito jo raskausaikana. Vauvan hoito tapahtuu tukemalla sinua ja myös puolisoasi/toista vanhempaa päihteettömyyteen. Päihteettömyys on parasta hoitoa mitä voit vauvalle tarjota sikiövaurioiden ennaltaehkäisyksi. 

Tukeen sisältyy myös sinun ja vauvan kiintymyssuhteen sekä vanhemmuuden herättelyä.

Vanhemmuuden herättely

Sinua autetaan luomaan mielikuvia tulevasta vauvastasi. Esim. kysymällä, mitähän vauvallesi mahtaa kuulua tänään, millainen vauva on, onko hän vilkas liikkuja vai rauhallinen, millaiselta hän näyttää syntymän jälkeen, tai miltä vauvastasi tuntuu, kun…?

Kiintymyssuhteen herättely

• Tarkoittaa synnytyksen jälkeen pienen lapsesi ja sinun välillesi rakentuvaa tunnesidettä. Lapsi tarvitsee selviytyäkseen hoivaa, suojaa ja turvaa, joten hän kiintyy ihmiseen, joka voi tarjota niitä hänelle.

Mielikuvat äitiydestä

• Sinua autetaan tuottamaan mielikuvia itsestäsi vanhempana.
• Sinua autetaan tottumaan ja mukautumaan kehosi muutoksiin.
• Kanssasi keskustellaan synnytykseen liittyvistä kysymyksistä ja mahdollisista peloista sekä ohjataan saamaan niihin apua.
• Keskustelemme syyllisyyden ja häpeän tunteista, jotka liittyvät päihteiden käyttöön raskausaikana.
• Tarpeeton syyllisyys ja pelko vähentävät kykyäsi iloita raskaudestasi ja voivat vaikuttaa haitallisesti positiivisten mielikuvien syntyyn kehittyvästä lapsestasi. Turhilla peloilla ei kannata pilata tätä elämän ainutlaatuista aikaa.
• Autamme sinua tarvittaessa suunnittelemaan vauvan varusteiden hankintaa, joita on hyvä hankkia valmiiksi jo raskausaikana sekä opastamme hakemaan taloudellista tukea hankintoihin.
• Poliklinikka- ja osastojaksojen aikana voidaan ottaa puheeksi raskauden maksuton ehkäisy synnytyksen jälkeen. Ks. Päihteitä käyttävän naisen maksuton ehkäisy

Huumeseulatulos virtsasta otettaessa

Sinulla on juridinen oikeus ja mahdollisuus osoittaa oma ja vauvasi päihteettömyys huumausaineseuloilla. Raskausajan päihdehoitotyössä huumausaineseulat ja niiden ottaminen on pieni, mutta tärkeä osa hoitoa.  

Huumausaineseula otetaan aina kaikilta, yleensä ensimmäisellä päihdelääketieteen poliklinikka käynnillä ja sen jälkeen seulat toteutetaan yllätysseuloina (huumausaineseula, josta ei kerrota etukäteen) poliklinikka ja/tai kotikäyntien yhteydessä.

Negatiiviset/puhtaat (ei huumausaineita sisältävä) seulatulokset 

• Jos vauvallasi todetaan jokin pulma synnytyksen jälkeen, voit negatiivisilla varmennetuilla huumausaineseulatuloksilla poissulkea päihteiden vaikutuksen asiaan. 
• Negatiiviset huumausaine seulatulokset kertovat myös siitä, että olet pystynyt hoitosi tavoitteissa ja olet edistynyt päihdehoidossasi. 

Positiiviset huumausaineseulatulokset (huumausaineita virtsassa)

• Positiiviset, varmennetut huumausaineseulatulokset antavat tärkeää tietoa vauvasi mahdollisesta päihdealtistuksesta ja auttavat synnytyssairaalan henkilökuntaa valmistautumaan vauvasi auttamiseen ja hoitamiseen heti synnytyksestä alkaen. 
• Raskautesi aikana positiiviset huumausaineseulatulokset antavat tietoa päihteidenkäytöstäsi. 
• Raskausajan positiiviset huumausaineseulatulokset antavat tietoa myös siitä, että hyötyisit tarvittaessa vieroitusosaston palveluista. 
• Huumausaineseuloilla todennettu päihteidenkäyttösi antaa tietoa verkostoyhteistyöhön, että sinä ja vauva tarvitsette tukea myös synnytyksen jälkeen.

Asiakkaan tunnistaminen
Asiakas kertoo itse nimensä ja henkilötunnuksensa. Henkilöllisyys tunnistetaan voimassa olevasta ajokortista, passista tai virallisesta kuvallisesta henkilökortista. Jos kuvallista tunnistetta ei ole mukana tai asiakasta ei voida muulla varmalla keinolla tunnistaa (esim. saattaja, hoito- tai asumisyksikön ennalta tuntema asiakas), näytettä ei oteta. Kuvallisia tunnisteita, joista puuttuu voimassaoloaika (mm. Kela-kortti), ei hyväksytä.

Asiakkaan ohjaus näytteenottoon
Asiakkaalle kerrotaan, että näyte otetaan valvotusti eli hoitaja on mukana näytteenottotilanteessa WC:ssä. Näin varmistetaan näytteen alkuperä. Asiakas jättää päällysvaatteet, laukut ja muut irtotavarat WC:n ulkopuolelle.

Näytteenotto ja käsittely

• Asiakas ja näytteenottaja käyttävät kertakäyttökäsineitä koko näytteenoton ajan. 
• Näytteenottaja luovuttaa näytteenottoastian asiakkaalle näytteenottotilassa.  
• Näytteenottaja varmistaa, että näyte tulee rakosta. Jos näytteenottaja ei ole vakuuttunut asiasta, ei ole syytä puuttua näytteen antamiseen vaan päättää jälkikäteen, tutkitaanko näyte. 
• Asiakas antaa näyteastian takaisin välittömästi näytteenoton tapahduttua.

• Alkometri on laite, jolla määritetään veren alkoholipitoisuus uloshengitysilmasta.
• P-Peth on laboratoriossa otettava verinäyte alkoholin suurkulutuksen toteamiseksi.