HAL-poliklinikka ja HAL-poliklinikan lähetekriteerit | Raskaana olevat päihteitä käyttävät naiset

Tämä sivu on osa raskaana olevan päihteitä käyttävän naisen ja vauvaperheen palveluketjua.

HAL-poliklinikka on lähetteellä toimivia erityisäitiyspoliklinikka päihteitä käyttäville raskaana oleville naisille, joka vastaa naisen raskauden seurannasta ja synnytyksen suunnittelusta. Poliklinikalla seurataan raskaana olevan naisen ja sikiön vointia ja arvioidaan päihde- ja lääkeainealtistusten vaikutuksia naisen terveyteen, raskauteen ja sikiöön.

HAL-tiimi koostuu yleisimmin kätilöstä, synnytysten ja naistentautien erikoislääkäristä ja sosiaalityöntekijästä.

Ensikäynti

Ensikäynnillä kartoitetaan asiakkaan päihteiden käyttöä sekä tukitoimien ja jatkoseurannan tarvetta.
Sosiaalityöntekijä kartoittaa sosiaalisen tilanteen.
Ennakollinen lastensuojeluilmoitus tehdään jos on syytä epäillä, että syntyvä lapsi tulee tarvitsemaan lastensuojelun tukitoimia välittömästi syntymän jälkeen.

Jatkokäynnit

Jatkokäynnit toteutetaan yleensä 4-8 viikon välein.
Jokaiseen käyntiin kuuluu kätilön ja gynekologin tapaaminen ja gynekologin tekemä ultraääni, sosiaalityöntekijän tapaaminen käynneillä tarpeen mukaan.
HAL-poliklinikan sosiaalityöntekijä/kätilö informoi synnytyssalin, synnytysvuodeosaston ja vastasyntyneiden teho- ja valvontaosaston henkilökuntaa hyvissä ajoin tulevasta synnytyksestä, erityisesti jos vauvan oletetaan tarvitsevan erityisseurantaa.

HAL-poliklinikan lähetekriteerit

Keski-Suomen hyvinvointialueella on sovittu yhdenmukaiset lähetekriteerit, joiden avulla potilaat ohjautuvat HAL-poliklinikalle aiempaa tasa-arvoisemmin.

Lähetekriteerit ovat

AUDIT-pisteet 8 tai enemmän (tarvittaessa tarkista Päihdehuolto/PSAIR-sivut potilastietojärjestelmästä)
Alkoholin käyttö raskausaikana määrästä ja AUDIT-pisteistä riippumatta
Huumausaineiden aktiivikäyttöä edeltävän kahden vuoden aikana
Opioidikorvaushoito tai muu pitkäaikainen opioidihoito
Huumausainekokeiluja edeltävän kahden vuoden aikana
Pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavien (PKV)-lääkkeiden väärinkäyttöä edeltävän kahden vuoden aikana
Lääke- tai huumeyliannostus edeltävän kahden vuoden aikana
Ajoterveysseuranta päihteiden käytön vuoksi edeltävän kahden vuoden aikana
Huoli tai epäselvä tilanne päihteiden käytöstä perheessä (ainakin 1 arviokäynti HAL-poliklinikalla)
Nikotiinituotteiden päivittäinen käyttö raskausviikon 13 jälkeen, yli 10 savuketta/pv tai nuuskan tai muun nikotiinituotteen käyttö

Näytteenottokäytännöt

Huumevirtsanäyte (U-huume) ensikäynnillä ja jatkossa tarvittaessa (lähtökohtaisesti näyte laboratorioon, ei pikanäyte).
HAL-labrat (PVK, ALAT, GT, CDT, PVK, HCVAgAb) ensikäynnillä ja tarvittaessa, U-CtNgNhO jos ei ole neuvolassa otettu.
Sikiön sydänäänikäyrää (KTG) seurataan kontrollikäyntien yhteydessä alkaen rv 32.
Jos tuo KTG-asia halutaan pitää tuolla niin se voisi lukea Jatkokäynnit-otsakkeen alla.

Ennakollinen lastensuojeluilmoitus, lastensuojeluilmoitus

Ammattilaisen velvollisuus on tehdä lastensuojeluilmoitus, jos epäillään, että lapsen lastensuojelun tarve tulee selvittää esimerkiksi vanhemman päihteidenkäytön vuoksi. Velvollisuus tehdä lastensuojeluilmoitus tai ennakollinen lastensuojeluilmoitus koskee laajaa joukkoa ammattilaisia.

Lisätietoa ilmoituksista sekä ilmoitusvelvollisuudesta

Ammattilaisen on hyvä käydä ennakollisen lastensuojeluilmoituksen sekä lastensuojeluilmoituksen perusteet mahdollisuuksien mukaan asiakkaan kanssa läpi. Asiakkaan näkökulmasta olisi tärkeää pystyä kertomaan ilmoitusta seuraavasta prosessista, jotta voidaan helpottaa asiakkaan sitoutumista tarvittaviin palveluihin.

Lastensuojelua tai lapsiperheiden sosiaalipalveluita voi konsultoida, mikäli asiakasperheen päihteidenkäyttö mietityttää ja ammattilainen pohtii, tulisiko perheen lapsista tehdä lastensuojeluilmoitus.