Palvelemme jouluna ja vuodenvaihteessa osin rajoitetuin aukioloajoin.

Katso poikkeusaukioloajat täältä.

Lääkärin tehtävät perustasolla | Tekonivelleikkauspotilaan hoito- ja palveluketju

Tämä sivu on osa tekonivelleikkauspotilaan hoito- ja palveluketjua.

Tekonivelleikkausharkintaan päädytään, kun nivelrikko on edennyt niin pitkälle, että rasitus- ja lepokipu sekä liikerajoitukset haittaavat merkittävästi jokapäiväistä elämää. Leikkauksella pyritään poistamaan kipu ja saamaan nivelen liikkuvuutta takaisin, niin että toimintakyky ja siten myös elämänlaatu paranevat.

Lääkärin vastaanottokäynnillä selvitetään nivelrikon aste ja oireet ja käydään läpi eri hoitovaihtoehtoja. Jos päädytään edistämään tekonivelleikkausta, aloitetaan samalla myös leikkauksen onnistumiseen tähtäävien toimien kartoitus eli terveydentilan optimointi. 

  • Sairaalloisesti lihavien (BMI >40) tekonivelleikkaus vain poikkeustapauksissa (esim. murtumat, caput nekroosit, maligniteetit ja murtumien tietyt jälkitilat).
  • Muuten huomioitavia asioita leikkauskelpoisuudessa: 
    • muistiongelmaa tai olemassa oleva muistisairaus: tarvittaessa geriatrin kannanotto
    • maligniteetti: jos stabiilissa vaiheessa ja omatoimisen elämisen ennuste vuosia
  • Pitkäaikaissairauksien hyvä tasapano nopeuttaa toipumista leikkauksesta ja vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Potilas ohjautuu sairaanhoitajan vastaanotolle, jossa näihin asioihin otetaan kantaa potilaan kotiseurantatulosten avulla.
  • Kaikki potilaat tekevät verenpaineen 4 vrk kotiseurannan, vaikka pitkäaikaissairauksia ei olisikaan.
  • COPD potilaille ohjelmoidaan tarvittaessa PEF-seuranta ja harkinnan mukaan myös spirometria. COPD ei ole iso ongelma tekonivelpotilaille. Mikäli FEV1 on alle 1 litraa, toimitaan varauksellisemmin (ei mielellään nukuteta).  On mietittävä mikä on potilaan suorituskyky.  Jos COPD haittaa rasittamista, aloitetaan hoidon optimointi, ajatuksella että leikkaus on mahdollista. Jos nivelkipu rajoittaa liikkumista ja tulee mielikuva, että keuhkosairaus on hyvässä hoitotasapainossa, ei estettä lähetteelle ole. 
  • Käytössä oleva lääkitys on tarkistettava potilastietojärjestelmästä ja reseptikeskuksesta ja päivitettävä. Huomioi lisäksi reseptittä käytettävät lääkkeet, vitamiinit ja luontaistuotteet.
  • Omega-valmisteet ja inkivääri ohentavat verta ja niiden käyttö lopetettava 2 kk ennen leikkausta.
  • Anemia on poissuljettava ja/tai hoidettava. Jos Hb alle viitearvon, lääkärin kannanotto oltava poikkeavan Hb:n osalta.
  • HbA1c diabeetikoilla mielellään alle 64 (<8), ei-diabeetikoilla < 54
  • Tavoitteena on, että savuttomana leikkaukseen!
  • Jos tupakoi, kehoita lopettamaan ja kerro, että sairaanhoitajan vastaanotolla asiaan palataan.

Leikkauslähete ELLÄH tehdään normaaliin tapaan, jos potilaan hoitopaikkana on sairaala Nova. 

 Ortopedin etukäteiskonsultaatiota ei tarvita, ellei potilaan tilanteeseen liity jotain erityistä.

Ks. Polven ja lonkan tekonivelleikkauslähete, ohje perustasolle (Sampo-ohjepankki)