Haastavan ja komplisoituneen diabeteksen sekä raskausdiabeteksen hoito

Tämä sivu on osa Tyypin 2 diabeteksen hoito- ja palveluketjua.

Diabeteskeskuksessa tai erikoissairaanhoidossa hoidetaan 

  • Diagnoosihetkellä monipistoshoitoa vaativat potilaat, kunnes hoitotasapaino saavutettu
  • Potilaat, joiden kohdalla ei saavuteta tyydyttävää hoitotasapainoa (erityisesti nuorehkot, joilla suuri komplikaatioriski tai useita lisäsairauksia)
  • Kiinnitetään huomiota erityisesti hyperglykemiaan, lipideihin, verenpaineeseen, tupakointiin, ylipainoon, albuminuriaan/nefropatiaan
  • Diabeteksen lisäsairauksien arvio ja hoito toteutetaan diabeteskeskuksessa tai asianomaisella poliklinikalla tai osastolla
  • Ks. diabeteksen lisäsairauksien hoito

Keinot:

  • Sensoroinnin hyödyntäminen/insuliinipumppuhoito
  • Elämäntapamuutosten tukeminen
  • Omahoidon läpikäyminen ja hoitomuutosten tukeminen
  • Lihavuuskirurgia
  • Hoidon tehostus monipistoshoidolla
  • Tarvittaessa ohjataan ottamaan yhteyttä omaan työterveyshuoltoon työkyvyn arvioimiseksi

Ammattilaiselle: 

 

Raskautta suunnittelevan tai raskaana olevan diabeetikon hoito:

  • Pyritään hyvää hoitotasapainoon jo ennen raskautta (hoitomuutokset, raskauslupa)
  • HbA1c-tavoite on alle 53 mmol/mol 
  • Matalampaan HbA1c-tavoitteeseen voidaan pyrkiä (jopa alle 42 mmol/mol), jos ei hypoglykemioita 
  • Foolihappolisä 1mg/vrk aloitetaan raskauden suunnitteluvaiheessa ja jatketaan koko raskauden ajan, jos metformiini käytössä. Muuten raskausviikon 12 loppuun 
  • Mahdollinen ACE-estäjä tai ATR-salpaaja vaihdetaan raskauden suunnitteluvaiheessa tai viimeistään rv 6 mennessä labetaloliin, kalsiumsalpaajaan tai metoprololiin 
  • Statiinilääkitys lopetetaan 
  • Raskauden aikana seuranta kerran kuukaudessa sisätautien poliklinikalla
  • Lääkärikontrollit n. raskausviikoilla 10, 20, 30
  • Raskauden aikana tyypin 2 diabeteksen hoidossa voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia (HUOM. Muita oraalisia lääkkeitä tai GLP-1-analogeja ei tule käyttää!)
  • Hoidon tehostus 
    • Insuliinihoidon aloitus/tehostus 
    • Glukoosisensorointi 
    • Elämäntapahoito

Lisätietoa: