Seuranta lähi- tai etävastaanotolla | Aikuisten astma

Tämä sivu on osa Aikuisten astman hoito- ja palveluketjua.

Ammattilainen luo asiakkaalle mahdollisuuden yksilölliseen neuvontaan, ohjaukseen ja tukeen sairauden hoidossa, mikä mahdollistaa terveyden ja toimintakyvyn edistämistä sekä kuntoutustarpeen arvioinnin.

Etä- tai lähivastaanoton "tsekkilista"

Astman oirehallinnan määrittäminen 

  • päivä- ja yöaikaiset astman oireet
  • oirelääkkeen tarve
  • arjen rajoitteet, esim. vaikutukset työhön, vapaa-aikaan, opiskeluun, liikkumiseen
  • ks. Astman hallinta (Käypä hoito -suositus)

Pahenemisvaiheet 

Seurantatutkimukset 

  • edeltävästi  PEF-seuranta viikon ajalta, ks. PEF-kotiseurantaohje astmaepäilyssä ja hoidon seurannassa 
  • aamuin illoin tehdään nopeavaikutteisella beeta2-agonistilla (esim. salbutamoli) keuhkoputkien avautumistesti
  • toisena vaihtoehtona on tehdä spirometria ja sen yhteydessä avautumistesti 
  • spirometria suositellaan tehtäväksi kaikille 3–5 vuoden välein ja vuosittain niille, joiden astman hoidossa on ongelmia

Tarkistetaan

  • inhalaatiotekniikka
  • lääkkeiden käyttö ja määrät, tarvittaessa potilaan luvalla myös sähköisistä tietokannoista, 
  • lääkityksen erityiskorvattavuuden voimassaolo (B-lausunto (Kela) 6 kk kohdalla) 
  •  omahoito-ohjeet ja määritellään potilaan hyvä PEF-taso
  • rokotusten voimassaolo, lisäksi suositellaan ottamaan influenssarokotus vuosittain

Kysytään tupakointi ja ohjataan vieroitushoitomahdollisuudet.

Kartoitetaan oireita aiheuttavat allergiat ja ärsykkeet, esim. siitepölyt, pakkanen, tulehduskipulääkkeet, ym.

Käydään lävitse omahoito-ohjeet (mm. pahenemisvaiheiden tunnistaminen, oirelääkkeen käyttö), ks. Omahoito

Keskustellaan elintavoista, motivoidaan liikkumaan, kannustetaan painonhallintaan. Ks. Hyvä arki ja hyvinvointia tukevat valinnat

Päivitetään hoitosuunnitelma.

Lisätietoa ammattilaisen työn tueksi (Sampo-ohjepankki)

Sairaanhoitaja konsultoi lääkäriä

  • Astma ei ole hallinnassa: oireilu tai avaavan lääkkeen käyttöä yli 2 kertaa viikossa.
  • Astmatestistä (GSK) alle 20 p. ja lääkkeenottotekniikka on kunnossa, ks. Astmatestin tulosten tulkinta (Hengitys.fi)
  • Harkinta astmalääkityksen keventämisestä, jos astman hallinta ollut hyvä vähintään 6-12 kk ajan. 
    • HUOM! Jos lääkitys runsasta eivätkä aiemmat keventämiset ole huonontaneet astman hallintaa.
  • Inhalaatiolaitetta on tarve vaihtaa.
  • Edellisen vuoden aikana enemmän kuin 1 pahenemisvaihe / kortisonikuuri.

Hoitajan konsultaatio

  • Perustason hoitajan on mahdollista konsultoida Keuhkosairauksien poliklinikan hoitajia ottamalla yhteyttä puhelimitse.

Esitiedot:

  • Perehtyminen asiakkaan tilanteeseen muiden ammattilaisten tekemien kartoitusten ja testien perusteella.
  • Asiakkaan oma arvio tilanteestaan, mm. arjen rajoitteet, vaikutukset työkykyyn.
  • Tarkistetaan PEF-seurannan tai spirometrian tulokset.

Nykytila:

  • keuhkot ja sydän
  • lääkehoidon toteutuminen
  • arvioidaan tarvittavien jatkotutkimusten tarve
  • hoitosuunnitelman päivittäminen yhdessä asiakkaan kanssa

Työterveyshuollossa toteutettavat tutkimukset, hoito ja seuranta löytyvät tämän linkin takaa.

Lisätietoa ammattilaisen työn tueksi (Sampo-ohjepankki, vaatii tunnistautumisen)